隨著社會發(fā)展，國際國內(nèi)在醫(yī)院發(fā)展模式方面已經(jīng)開展了多維度多方位的探索和研究。在借鑒國內(nèi)外先進研究成果的基礎上，柳葉醫(yī)療結(jié)合國家醫(yī)療方面的政策導向，得出以下十大醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢。

一、衛(wèi)生改革政策由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變

也就是說，更加明確的是，衛(wèi)生工作是一種手段，國民健康是目的。國家衛(wèi)生委員會的成立，改變了過去從組織結(jié)構(gòu)上強調(diào)治療而忽視預防的職能取向，統(tǒng)一和協(xié)調(diào)了大健康與大健康的格局。

醫(yī)療機構(gòu)要更加重視預防，加強健康教育和疾病預防控制，加強醫(yī)療聯(lián)營建設，大力發(fā)展"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"，切實做好家庭醫(yī)生的承包服務，積極應對人口老齡化，加強人口跟蹤和監(jiān)測，促進生育政策和相關經(jīng)濟社會政策的銜接和匹配，大力促進醫(yī)療與護理的結(jié)合和老年人事業(yè)的發(fā)展，以實現(xiàn)為人民群眾提供全方位全面衛(wèi)生服務的目標。

二、從政府投資到政府與市場相結(jié)合的投資來源

從目前情況看，政府將加大對公共衛(wèi)生、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級公立醫(yī)院的投入，通過醫(yī)療保險整合社會和個人資金，今后主要通過允許社會資本進入公立醫(yī)院和改造公立醫(yī)院來吸引社會資本，從而解決醫(yī)療投入巨大的問題。

但是，由于政府投資的重點將從重視大型醫(yī)院轉(zhuǎn)向關注公共衛(wèi)生和初級保健，這將對二級醫(yī)院和職工醫(yī)院產(chǎn)生最大的影響，并面臨巨大的戰(zhàn)略挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院必須重視戰(zhàn)略研究，努力做到政策和市場規(guī)律并重。

三、醫(yī)療費用由自負盈虧向全民醫(yī)保的轉(zhuǎn)變

醫(yī)療保險控制成本對醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營有著決定性的影響，目前，控制費用總額是支付醫(yī)療保險的主要方式，在未來，疾病控制成本將是主要的，同時，醫(yī)院大規(guī)模擴張的黃金機遇期已經(jīng)基本結(jié)束，這對醫(yī)院來說是一個歷史性的挑戰(zhàn)。

無論是醫(yī)院的發(fā)展，還是績效考核，首先要研究醫(yī)療保險政策。一方面要加快周轉(zhuǎn)，增加就診次數(shù)，以合理擴大醫(yī)療保險的規(guī)模；另一方面，要加強病人成本控制、經(jīng)營成本控制和臨床路徑管理；然而，無論政策如何變化，醫(yī)院的發(fā)展仍然是硬道理，但發(fā)展的理念和模式需要轉(zhuǎn)變。

一般來說，最重要的問題是業(yè)務結(jié)構(gòu)和效率。我們應該注意醫(yī)療保險資金的投入和產(chǎn)出來調(diào)整業(yè)務結(jié)構(gòu)，但也要特別注意非醫(yī)療保險業(yè)務，主要是通過調(diào)整?？啤⒋参缓蜆I(yè)務、病人結(jié)構(gòu)來提高業(yè)務的附加值。如果醫(yī)療費用控制是所有醫(yī)院面臨的最大挑戰(zhàn)，那就意味著合理的醫(yī)療保健對策是最大的發(fā)展機遇！

自從2017年實施藥品零差率，控制藥品比和消耗品比，通過調(diào)整服務費、政府補貼和醫(yī)院開發(fā)潛力，彌補因取消藥品獎勵而導致的醫(yī)院效率下降。醫(yī)院要改善收入結(jié)構(gòu)，降低藥品與消耗品的比例，增加檢查、手術、內(nèi)窺鏡等收入，其中微創(chuàng)是最重要的方向。

四、管理機制由事業(yè)單位管理向企業(yè)管理轉(zhuǎn)變

以人為本，要求公立醫(yī)院從所有權與經(jīng)營權分離、人事分配制度調(diào)整、收入結(jié)構(gòu)調(diào)整、成本控制等方面加強內(nèi)部機制改革，難點在于人事分配制度改革，關鍵和前提是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和內(nèi)部開發(fā)潛力調(diào)整戰(zhàn)略績效管理模式。"推行全員聘任制度及職位薪酬制度，可鼓勵醫(yī)生多執(zhí)業(yè)。

這樣，醫(yī)院管理人員和學科帶頭人的待遇將得到改善，專業(yè)人員的流動將加快，勞動力成本決定了醫(yī)院的競爭力，必須逐步改善；然而，由于醫(yī)療保險費用的控制和分級診斷和治療政策，醫(yī)院收入的增長將受到控制，醫(yī)院的經(jīng)營壓力將越來越大，因此，應對績效管理模式的改革是最重要和最關鍵的，這是醫(yī)院面臨的最大困難和最大突破。

五、產(chǎn)權制度由公立醫(yī)院制度向多種所有制并存的轉(zhuǎn)變

據(jù)數(shù)據(jù)分析，公立醫(yī)院床位擴張的黃金機遇期已經(jīng)結(jié)束，今后的床位擴展主要是向私立醫(yī)院提供，對私立醫(yī)院的政策鼓勵也將越來越大。二級醫(yī)院和職工醫(yī)院互不依賴，在行業(yè)中競爭最困難，必須盡快尋求戰(zhàn)略突破，一些不能盡快尋求戰(zhàn)略突破的醫(yī)院，特別是職工醫(yī)院，將被迫采取不同的改組方式。

如果醫(yī)療改革的開端是"長時間必須分割的競爭階段，那么現(xiàn)在是加快"長時間必須是"產(chǎn)業(yè)集中整合的階段，而大多數(shù)不具競爭力的公立和私立醫(yī)院將陷入困境。如何突破？方向在于重新定位和產(chǎn)業(yè)整合，關鍵是調(diào)整人員配置機制！。

六、分級診斷和治療及集體化

不難預測，主要流向大型醫(yī)院的病人的現(xiàn)狀將發(fā)生變化，未來該行業(yè)將呈現(xiàn)垂直分工與合作的特點。分層診療是下一步醫(yī)療改革的重點之一，普通疾病、慢性病、門診病人等疾病進一步深入基層。

隨著社區(qū)第一診斷、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的建立，行業(yè)將進行垂直整合。基層網(wǎng)絡的重要性得到加強，縣級醫(yī)院面臨最大的發(fā)展機遇。城市三級醫(yī)院將加強基層醫(yī)療資源的合作。建立醫(yī)療團體和嚴密的醫(yī)療聯(lián)盟是醫(yī)院規(guī)模擴張和市場擴張的重要戰(zhàn)略。

在此基礎上，最重要的是分析行業(yè)發(fā)展趨勢，找出醫(yī)院發(fā)展方向和特色?？疲岣哒w醫(yī)院技術水平，鼓勵重點業(yè)務，特別是外科、新技術應用等業(yè)務的發(fā)展，重視科教結(jié)合，走向醫(yī)療、教育、科研一體化的一流醫(yī)院。

七、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)特征

在全行業(yè)管理和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的前提下，公立醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)已從公立醫(yī)院的主導地位轉(zhuǎn)變?yōu)楣ⅰ⒚駹I和外資的多元化投資結(jié)構(gòu)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的差異化將導致醫(yī)院層面的競爭難以體現(xiàn)競爭優(yōu)勢和效益，專業(yè)品牌競爭時代已經(jīng)到來，除了極少數(shù)的區(qū)域性領先醫(yī)院外，絕大多數(shù)醫(yī)院都要依靠專業(yè)特征來獲得競爭優(yōu)勢和市場份額。

該行業(yè)的競爭戰(zhàn)略已從同質(zhì)化、共性和投機性轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄎ?、技術差異化和醫(yī)患和諧的特征，即品牌競爭階段，戰(zhàn)略定位和技術特征已成為最重要的競爭手段，品牌專家已成為競爭的焦點；此外，尋求醫(yī)患關系的和諧與關系營銷的運用已成為必然趨勢，因此，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都需要重新審視行業(yè)結(jié)構(gòu)，反思醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，進行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

八、醫(yī)院管理由經(jīng)驗型管理向?qū)I(yè)化管理轉(zhuǎn)變

人才匱乏是公立醫(yī)院和民營醫(yī)院適應行業(yè)轉(zhuǎn)型和重組的重要障礙之一，人力資源和績效管理以及部門主管的管理素質(zhì)是醫(yī)院管理的兩個重點，醫(yī)院各職能和部門的管理需要大大加強，醫(yī)院將重視專業(yè)管理培訓和醫(yī)院管理咨詢。

九、行業(yè)規(guī)律從局部的、表面的認識轉(zhuǎn)向全面的、深刻的認識

(1)以技術素質(zhì)為核心，以病人為"病"，重視醫(yī)療的自然屬性；

(2)注重人文服務，以病人為中心，以病人為"人"，重視醫(yī)療的社會屬性；

(3)以品牌為導向，以健康需求者為中心，以病人為"消費者"，重視醫(yī)療的經(jīng)濟屬性。

這三條規(guī)律都要注意，任何偏差都是錯誤的，必然會導致戰(zhàn)略上的錯誤。重視醫(yī)療的市場規(guī)律和經(jīng)濟法，提高品牌意識和經(jīng)營意識是關鍵！

十、醫(yī)院發(fā)展從無戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貞?zhàn)略轉(zhuǎn)型

戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型主要基于以下四個考慮因素：

(1)市場差異化：競爭中最重要的是要有特色，但必須準確定位于區(qū)域市場；(2)企業(yè)品牌：患者口碑是品牌的基礎，真正的品牌是對行業(yè)的認可，有必要從專家和專業(yè)品牌的角度建立自己的特色品牌；(3)管理企業(yè)：管理對醫(yī)院非常重要，管理必須立足于正確的戰(zhàn)略和文化，重點是提高效率，關鍵在于績效管理；(4)產(chǎn)業(yè)整合：各醫(yī)院應從縱向上重視產(chǎn)業(yè)資源整合。

面對這十種未來趨勢，我國各類醫(yī)院應把握兩大重點：

一是政策研究和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型重新規(guī)劃；二是文化績效機制促進戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。讓醫(yī)院發(fā)展越來越好。